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3樓
SDWYC
等級：普通會(huì)員
問題：1
回答：161
積分：8813
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治療
治療效果往往不夠滿意.對全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿能藥物(安坦6~30mg/d口服；苯甲托品3~15mg/d口服)和/或多巴胺耗竭劑利血平0.1~0.6mg/d口服.左旋多巴與卡馬西平對少數(shù)病例有效.
對局灶性或節(jié)段性肌張力障礙,或?qū)θ硇约埩φ系K中癥狀特別嚴(yán)重的局部部位,應(yīng)用精制肉毒毒素A作局部注射是首選治療措施.毒素注射進(jìn)入受累及的肌肉后,能減弱不自主收縮的力度,對產(chǎn)生肌張力障礙的基本神經(jīng)機(jī)制不起影響.肉毒毒素注射對眼瞼痙攣與強(qiáng)直性發(fā)音障礙特別有效.劑量須高度個(gè)體化.每隔3~6個(gè)月須重復(fù)注射治療.應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來執(zhí)行注射治療.
肌張力障礙(dystonia)是一種不隨意運(yùn)動(dòng)。是一組由身體骨骼肌的協(xié)同肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)且間歇持續(xù)收縮所造成的部分軀體重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)和異常位置姿勢的癥狀群。又稱為肌張力障礙綜合征(DystoniaSyndrome)?？捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙(如基底核病變)或引起原因不明，前者稱為繼發(fā)性肌張力障礙，后者稱為原發(fā)性肌張力障礙。主要包括以下幾種疾病：
1．扭轉(zhuǎn)痙攣(TorsionSpasm)又名扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙(TorsionDystonia)或變形性肌張力障礙(dystoniamusculorundeformans)。臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意的扭轉(zhuǎn)為特征。肌張力在肢體扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)則正常。
2．痙攣性斜頸(Spasmodictorticollis)是由于頸部肌肉痙攣性或強(qiáng)直性收縮造成的一種頭部旋轉(zhuǎn)性姿勢，頸部的深淺肌肉均可受累，但以胸鎖乳頭肌、斜方肌、三角肌及頸夾肌的收縮最為常見。起病緩慢，可發(fā)生于任何年齡，中年人起病多見。多見于錐體外系器質(zhì)性損害。
3．麥杰綜合征(Meigesyndrome)由法國HeuryMeige(1910)首先描述，又稱特發(fā)性眼瞼痙攣——口下頜肌張力障礙綜合征，以雙眼瞼痙攣和(或)口面部肌肉對稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡為50歲，男女比例為1：2～3，30歲以前發(fā)病者少見。
4．手足徐動(dòng)癥(athetosis)又稱指劃運(yùn)動(dòng)、易變性痙攣(Mobilespasm)，它是一個(gè)綜合征，為多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一種表現(xiàn)，是一種由不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢復(fù)合在一起的一種異常運(yùn)動(dòng)，臨床以肌強(qiáng)直和手足發(fā)生緩慢不規(guī)則的徐動(dòng)為特征表現(xiàn)。根據(jù)其受累部位可分為偏側(cè)性和雙側(cè)性。
中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無上述四種病患的具體論述，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)腦病中的“痙病”、“瘛疭、“搐搦”、“風(fēng)搐”、“筋惕肉瞤”等病證范疇，歷代有關(guān)記載較多。如《諸病源候論》日：“筋不得屈伸者，是筋急攣縮，不得伸也?！彼霭Y狀與本組病證有相似之處?！毒霸廊珪くd證》認(rèn)為：“凡屬陰虛血少之輩，不能營養(yǎng)筋脈，以致搐、攣、僵仆者，皆是此癥。”指出本組疾病由陰血不足、失于濡養(yǎng)所致?！蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門》云：“謂目睥不待人之開合而自牽拽振跳也，乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也。”指出肝脾氣血虧虛，血虛生風(fēng)，虛風(fēng)上犯清空，擾亂頭面經(jīng)脈，氣血流行失常，是形成以上病證的主要病因病機(jī)。
西醫(yī)目前對肌張力障礙的癥狀控制尚無特效方法，中醫(yī)在辨證論治的基礎(chǔ)上，加辨病用藥，對于減輕癥狀有一定的療效。
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