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 您好

 對于這種久治不愈的咳嗽要考慮兩方面的原因，首先治療是否得當(dāng)，年輕患者如果是初次感染引起咳嗽，多半是革蘭氏陽性菌引起，選用較輕的抗生素，如青霉素、紅霉素類，或者是一、二代頭孢類藥物，就可以起到較好的消炎作用。長時間使用若出現(xiàn)了真菌感染，則要使用抗真菌藥物才有效。青壯年反復(fù)使用抗生素?zé)o效，則應(yīng)考慮是否是支原體、衣原體感染，若是則要用紅霉素類、奎諾酮類藥物治療。一般情況下，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和咳痰情況，就可對致病菌做出大致的判斷。必要時可作痰涂片、痰培養(yǎng)以確診。
　　值得特別提醒的是：對癥的抗生素治療在兩三天內(nèi)就可見效，如果無效就應(yīng)考慮停（換）藥。一旦見效也應(yīng)堅持服夠療程，徹底殺滅病菌，以免病情反復(fù)。

其次，要考慮是否存在變異性哮喘的可能，其特點是：

　  1.慢性咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，刺激性干咳為主，痰少；

　　2.化驗或者其他實驗室檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過規(guī)范的抗生素治療無效；

　　3.用支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏止咳治療可以減輕咳嗽癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)；

　　4.常有過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也有人有家族過敏性疾病史；

　　5.運動、冷空氣、過敏源或者病毒性感染等誘發(fā)；

　　6.胸部X光片顯示正常或者肺紋理增加但無其他活動性病變。