qiong0113
頑固性呃逆多發(fā)生于有器質(zhì)性疾患的患者,常因嚴(yán)重影響進(jìn)食、講話、正常呼吸和睡眠,加之精神和軀體的沉重負(fù)擔(dān),給患者帶來了很大的痛苦,甚至可導(dǎo)致患者死亡。其發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚,治療方法較多,但療效不一,主要治療方法有：
1 一般療法
1. 1 深吸氣后屏氣法 患者深吸氣后迅速用力屏氣,然后緩緩呼氣即可。此法可反復(fù)使用,多用于由精神刺激和進(jìn)食過快引發(fā)者。
1. 2 按壓雙眼球法 患者閉目,術(shù)者將雙手拇指置于患者雙側(cè)眼球上,按順時針方向適度揉壓眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術(shù)患者,但青光眼、高度近視患者忌用, 心臟病患者慎用。
1. 3 按壓眶上神經(jīng)法 患者平臥位或坐位,術(shù)者用雙手拇指按壓患者雙側(cè)眶上,相當(dāng)于眶上神經(jīng)處,以能忍受為度,雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)2～4 分鐘,并囑患者有節(jié)奏地屏氣。
1. 4 (吞) 吸食煙霧法 取一長圓形的一端開口的硬紙筒(患者可以自己制作,紙筒口徑以剛好能蓋住口唇為宜) ,用火點燃碎紙屑后放進(jìn)硬紙筒內(nèi),然后使其熄滅,產(chǎn)生煙霧后立即將紙筒開口端緊壓在患者口唇周圍,留出鼻孔,囑患者張口把煙霧吞下(忌用抽吸法) ,吞煙時間1～2 分鐘。或者選用干凈的人指甲,剪碎后和煙絲混勻卷成紙煙點燃抽吸。
1. 5 牽舌法 患者取仰臥位或半臥位,張口,伸舌,術(shù)者用消毒紗布裹住舌體前1/ 3～1/ 2 部分,輕輕向外牽拉,以患者稍有痛感為度,持續(xù)30 秒鐘左右后松手使舌體復(fù)位。此法可重復(fù)操作。
2 封閉療法
2. 1 膈神經(jīng)阻滯療法 此方法要求術(shù)者必須熟悉局部解剖掌握正確的穿刺部位,嚴(yán)格掌握用藥濃度及劑量,并作好處理病情變化的準(zhǔn)備,以單側(cè)阻滯為宜。
2. 2 頸椎橫突旁封閉療法 向第3、4、5 頸椎橫突穿刺注入藥物后通過擴(kuò)散作用到膈神經(jīng)的組成支第3～5 頸神經(jīng),擾亂呃逆反射弧的形成,減弱膈肌運動,打斷其惡性循環(huán),增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力,從而達(dá)到治療目的。
3 體外膈肌起搏器治療
1988 年體外膈肌起搏器問世,該儀器在用于呼吸衰竭的搶救和慢性阻塞性肺氣腫膈肌康復(fù)治療的同時,也不斷用于IH 的治療,并取得了很好的療效。膈肌起搏器治療呃逆的機(jī)制是它產(chǎn)生的電脈沖刺激胸鎖乳突肌外緣的膈神經(jīng),干擾膈肌異常興奮性收縮的反射弧,從而恢復(fù)其正常的節(jié)律,達(dá)到治療目的。
4 西藥治療
4. 1 調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物 文獻(xiàn)報道患者電解質(zhì)紊亂,特別是伴有低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血鉀等,經(jīng)補(bǔ)充電解質(zhì)后呃逆得到終止或明顯緩解。低血鈉致呃的機(jī)理不明,但頑固呃逆的發(fā)生與血鈉降低有著密切的關(guān)系，低血鈣、鎂時神經(jīng)纖維和骨骼肌的應(yīng)激性增高,即閾值降低。臨床上可出現(xiàn)一系列神經(jīng)2肌肉應(yīng)激性增高的表現(xiàn),加上一些患者進(jìn)食少和長時間臥床,胃排空減弱和胃液潴留,迷走神經(jīng)受到刺激,從而導(dǎo)致頑固呃逆的發(fā)生。
4. 2 肌松藥 巴氯芬、鹽酸乙呱立松片等藥物
4. 3 抗精神病藥 氟哌啶醇、氯丙嗪等,在老年患者尤其有心血管病者應(yīng)慎用。
4. 4 抗抑郁藥 多慮平，可以通過中樞鎮(zhèn)靜作用達(dá)到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用
4. 5 中樞興奮藥 利他林,反復(fù)發(fā)作者可重復(fù)注射。其終止呃逆的機(jī)理可能是通過中樞內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,亦或使膈神經(jīng)過度興奮而達(dá)到抑制狀態(tài)；尼可剎米，可能是該藥對呼吸中樞的興奮作用,使呼吸加深加快,膈肌活動度增大,達(dá)到緩解膈肌痙攣終止呃逆。
5 中藥治療
中藥治療應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上,分清寒熱虛實及兼癥,治以和胃、降逆、平呃為主,兼以補(bǔ)虛攻實、溫寒清熱、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是幾種有代表性的方劑: ①旋覆代赭湯加減, ②丁香柿蒂湯加減; ⑧血府逐瘀湯加減; ④左蓮飲，此方尤適用于肝胃不和所致呃逆者。
6 經(jīng)穴療法
6. 1 單穴 文獻(xiàn)報道采取單獨針刺翳風(fēng)、陷谷、百會、中魁、睛明、水溝、天鼎、人迎等穴治療本病,均取得了明顯的療效。
6. 2 鼻針 采用鼻針針刺鼻穴的胃穴或胸點治療本病,具有感應(yīng)強(qiáng)烈、取穴少、方便、治愈率高等優(yōu)點,對于病程短的患者療效甚佳。
6. 3 穴位點壓 臨床上采用穴位點壓治療本病也取得了較好療效。常用穴位和有效點有:止呃穴(相當(dāng)于攢竹與睛明穴連線的眶上緣上) 、內(nèi)關(guān)、足三里、攢竹、睛明、翳風(fēng)、天突等。
6. 4 水針(穴位注射) 常選用內(nèi)關(guān)、足三里、膈俞、中脘、膻中、天突、翳風(fēng)等穴中的一到多個穴位,選用注射藥物有維生素B1 、B6 、K3 、胃復(fù)安、氯丙嗪、異丙嗪等。
6. 5 辨證組穴 常取內(nèi)關(guān)、天突、足三里、膈俞、中脘為主穴,隨癥加穴。此外,耳針、指針、灸法等在治療本病上也獲得了明顯的療效。總之,頑固性呃逆的發(fā)病機(jī)制到目前仍不十分清楚,各種治療的作用機(jī)制也缺乏大規(guī)模、專門的實驗研究。頑固性呃逆的治療方法雖然很多,但治療效果不一,患病個體差異較大,一些療法尚待進(jìn)一步驗證。
在治療本病時,應(yīng)注意以下幾點: ①積極治療原發(fā)病,尋找致病原因。②針對不同個體,選擇適宜的治療方法; ③強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療,多種療法結(jié)合治療,優(yōu)勢互補(bǔ),迅速有效地制止呃逆發(fā)作。
家用醫(yī)療器械信息
當(dāng)前查看的問題：我是教師，經(jīng)常性頑固性呃逆，請求援助！
上一個問題：
下一個問題：
我是教師，經(jīng)常性頑固性呃逆，請求援助！
:
:
QQ交談
Msn交談
環(huán)球醫(yī)網(wǎng)版權(quán)所有圖標(biāo).jpg)