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慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。可引起嚴重的顱內、外并發癥而危及生命。

慢性化膿性中耳炎的癥狀

（一）單純型：最常見，多由于反復發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致，又稱咽鼓管室型。炎性病為主要位于鼓室粘膜層，鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。鼓室粘膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質缺損破壞。

（二）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，病變深達骨質，聽小骨、鼓竇周圍組織可發生壞死；粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點：耳流膿多為持續性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉，并可經穿孔突于外耳道。傳導性聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質缺損破壞。

（三）膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內充滿脫落上皮、角化物質及膽固醇結晶，囊外側以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤（cholesteatoma）。