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手術前準備
　　
一般患者人院后，作胸部攝片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以明確診斷和估計病變程度，并作紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O滴定和C反應蛋白試驗等，鑒別有無風濕熱活動。此外，需作血常規(guī)。尿常規(guī)、血小板計數、出血和凝血時間、凝血酶原時間、肝功能絮狀反應、血尿素、肌酐等常規(guī)化驗。

長時期服用利尿劑容易引起低血鉀，故應作血鉀、鈉、氯等電解質測定，以便術前適量補充糾正，以防術中、術后發(fā)生低鉀血癥。

年齡較大、在50歲以上的患者宜行冠狀動脈造影排除冠心病。對心臟功能差的病例，尤其合并有三尖瓣功能性關閉不全者，住院后需給予充分強心、利尿、低鹽飲食、臥床休息等處理，以控制心率，改善血循環(huán)。經短時期積極治療后，應能使心率減慢、尿量增加、水腫消退、肝大縮小等。

為改善心功能可靜脈滴注GIK 溶液或FDP溶液(果糖二磷酸鈉)。為了預防術中、術后電解質紊亂，于術前兩天停服雙氫克尿噻、呋塞米等利尿劑，口服氯化鉀，或改服氨苯蝶啶、安體舒通等儲鉀利尿劑。

長期服用儲鉀利尿劑，尤其與開博通同時服用者則需防高鉀血癥。需服可的松等激素者，術前繼續(xù)服用；并增大用量。為了預麟發(fā)感染，術前一天開始應用抗生素，一般肌注普魯卡因青霉素80萬單位和丁胺卡那0．2g，每日兩次、，并子術串靜脈滴注青霉素鈉鹽600萬單位和丁胺卡那0．4g，或者采用先鋒霉素，術中靜脈滴注3g。

適應癥：

比較少用，適用于損傷性瓣膜撕裂或腱索斷裂的患者。

手術方法：

在瓣膜撕裂或裂缺處用5—0無創(chuàng)傷聚丙烯縫針線間斷或8字直接縫合裂口，大瓣約縫4～8針：小瓣3～5針

由于瓣膜組織已增厚，多能承受縫線，不需墊滌綸片。

腱索斷裂在3根以下者，可楔形切除其間瓣葉，然后將切開的瓣膜邊緣用5—0無創(chuàng)傷聚丙烯縫針線帶襯墊片間斷縫合。

伴有房室環(huán)擴大的關閉不全者，還應與瓣環(huán)縫縮術同時進行。

如果瓣膜裂口過大，病變較重，或腱索斷裂過多者，都應考慮瓣膜替換術。

如腱索過長，致使瓣葉向心房脫垂，璐腱索折疊短縮后縫合或結扎固定，或垂直劈開乳頭肌：將過長腱索折疊后植入，再縫合結扎乳頭肌予以固定。

如大瓣后內角部分卷縮缺陷形成關閉不全，可予以部分切除，并切下相應部分小瓣連同其下裝置，轉移縫補于其間，再將切開的小瓣邊緣間斷縫合.