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治療方法：

患者取側(cè)臥位，即在患側(cè)局麻下多于腋中線第5、6肋間或腋后線作一小切口，先置入一個橡膠管或一個金屬套管，然后伸入纖支鏡。

經(jīng)纖支鏡直視下通過活檢孔插入小導管到肺大泡或胸膜破口部位，快速噴注醫(yī)用吻合膠或纖維蛋白膠使破口黏合。

注藥畢夾管1～24小時再作負壓吸引，待證實不漏氣，胸腔內(nèi)無過多滲液后即可拔管，拔管時間一般在注藥后1～3天。

反復發(fā)生的自發(fā)性氣胸多由于胸膜下彌漫性氣腫泡或多個肺大皰不同時間破裂所致。可在纖支鏡直視下，找到肺大泡或胸膜破口部位，噴注粘連劑堵塞胸膜漏氣口，刺激胸膜發(fā)生無菌炎癥，使臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生粘連并閉合胸腔。

為減輕患者疼痛反應，在注入粘連劑前可先注入麻醉劑（如利多卡因），并適當使用止痛鎮(zhèn)靜劑。我科采用此種方法對18例自發(fā)性氣胸患者治療后隨訪3年，氣胸復發(fā)率為5.6%，遠遠低于單純胸腔閉式引流法治療氣胸的復發(fā)率。

目前經(jīng)纖維支氣管鏡代替胸腔鏡行胸膜粘連法的適應證，多數(shù)學者意見認為：（1）多次復發(fā)的青年人氣胸。（2）長期漏氣不止者。（3）有雙側(cè)氣胸史者。（4）合并肺大皰者。（5）已有肺功能不全，擔心復發(fā)會造成危險者。

粘連劑可采用直接黏合劑如氰基丙烯酸酯（醫(yī)用黏膠劑），理化刺激劑如滑石粉、四環(huán)素等，免疫激活或生物調(diào)變劑如卡介苗、ok-432等，此外還可使用纖維蛋白補充劑如血漿、自身蛋白、纖維蛋白膠等。常見副作用為：胸痛，發(fā)熱，胸水。偶有肝、肺功能損害等。 

由于纖支鏡本身柔軟，常難以固定支撐其末端位置，故肺大泡或胸膜破口部位不能很容易找到，這在一定程度上影響了治療的準確性及效果。

近二、三年來，國內(nèi)外采用現(xiàn)代電視胸腔鏡（VATS）微小的創(chuàng)傷，廣闊的視野和清晰的圖像使得它不僅應用于診斷而且能進行以前難以想像的復雜操作，并取得了比常規(guī)開胸手術更好的效果。

通過電視胸腔鏡可準確了解胸膜破口情況，有無粘連帶及肺大泡存在。胸腔鏡直視下，可行胸膜裂口閉合、肺大泡切除、封閉漏口等。氣胸經(jīng)電視胸腔鏡手術治療，治愈率高。

尤其對肺功能差，不適宜手術的頑固性氣胸，電視胸腔鏡治療，無疑是一種有效手段。