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治療方法：

術(shù)前準(zhǔn)備：檢查患者血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖等，了解患者全身重要臟器功能。采用口服蓖麻油加溫開(kāi)水清潔灌腸法，排便4～5次至清水即可。檢查治療前30分鐘對(duì)緊張不安者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及胃腸道解痙劑。 

器械：電子結(jié)腸鏡（CF-VI）、PSD-20型高頻電發(fā)生器及圈套器和電熱活檢鉗。 

方法：經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查出息肉后，退鏡時(shí)進(jìn)行切除，根據(jù)息肉大小、形狀、多少、分布、有蒂、無(wú)蒂與腸壁之間的關(guān)系等，采用高頻電凝電切圈套切除術(shù)、電凝電灼術(shù)、熱活檢鉗摘除術(shù)、活檢鉗咬除術(shù)4種方法。

高頻電發(fā)生器多選用3檔，功率25～40 W。切除息肉時(shí)，應(yīng)采用先凝后切方式，反復(fù)腳踏電凝、電切開(kāi)關(guān)，每次通電時(shí)間為3～4秒，交替進(jìn)行。

切除息肉用三爪把持鉗回收病理檢查。電切后仔細(xì)觀察殘端有無(wú)出血，盡量抽出腸中殘留氣體，以降低腸內(nèi)壓，對(duì)于預(yù)防術(shù)后腸穿孔具有重要意義。 

術(shù)后處理：術(shù)后患者臥床休息，注意觀察腹痛及便血等情況，一般留觀靜脈輸液1～3天，半流質(zhì)軟食7天，1周內(nèi)避免劇烈激活動(dòng)和外出旅游。

酌情給予H2受體拮抗 劑及胃腸黏膜保護(hù)劑，保持大便軟化通暢。

鏡下切除息肉方法體會(huì)：（1）鉗除法：直徑在0.2～0.5 cm以下的細(xì)蒂或半球狀息肉可采用活檢鉗或熱活檢鉗鉗除。在進(jìn)鏡中發(fā)現(xiàn)＜0.5 cm的息肉時(shí)應(yīng)立即鉗除，因退鏡時(shí)往往不易找到病變部位。熱活鉗摘除可避免出血，鉗內(nèi)組織可回收送病理檢查，切除較徹底，值得推廣應(yīng)用。

（2）高頻電凝灼除法：多用于＜0.1 cm廣基或無(wú)蒂的小息肉樣隆起。用電凝頭接觸息肉反復(fù)電灼，發(fā)白時(shí)為息肉已切除。

（3）高頻電凝電切圈套切除術(shù)：主要用于＞1 cm的有蒂息肉者。用圈套器套住息肉距基底部0.2 cm處蒂部，要助手將圈套器輕輕收緊，使之與息肉緊密接觸，調(diào)節(jié)息肉位置與鏡頭保持2.0 cm以上距離，使圈套器盡量離開(kāi)腸壁黏膜，避免因勒過(guò)緊以至機(jī)械切割發(fā)生出血。

一經(jīng)套住蒂部后先電凝，至組織發(fā)白，再行電切，反復(fù)交替進(jìn)行。通電時(shí)要助手適度收縮圈套器，一旦阻力消失，息肉自動(dòng)斷離腸壁。對(duì)于較大的分葉狀息肉，可先在其基底部注射稀釋的腎上腺素2～4 ml，再行分葉或分段切除。 

并發(fā)癥的防治：電子結(jié)腸鏡下電切息肉的并發(fā)癥主要是出血和腸穿孔，腸穿孔的原因多為切除息肉時(shí)蒂部電凝過(guò)度、過(guò)深、造成息肉蒂部殘端急性炎癥反應(yīng)所致。

出血的原因較多，如操作不當(dāng)，圈套器機(jī)械勒斷蒂部；電凝不充分；電凝過(guò)度使創(chuàng)面過(guò)大、過(guò)深，焦痂脫落后出血；電凝面正處于較大血管處；多發(fā)密集息肉一次全部切除后，相鄰切除面之間正常組織過(guò)少；

息肉切除后患者飲食、活動(dòng)量控制不理想等。采用高頻電凝電灼或1∶10000去甲腎上腺素局部噴灑后均未見(jiàn)再出血。考慮以上因素，首先要熟練掌握高頻電凝電切圈套切除息肉方法及技術(shù)，選擇適當(dāng)?shù)碾娔娗泄β省?/P>

對(duì)多發(fā)性息肉患者，中青年可一次圈套摘除息肉10枚左右，老年患者一次圈套摘除不應(yīng)超過(guò)5枚。息肉電切各點(diǎn)之間要保留正常腸黏膜，以避免電切過(guò)于集中造成出血和穿孔。

在電凝電切過(guò)程中，要多次改變患者體位，充分暴露息肉，調(diào)節(jié)旋鈕使鏡頭與息肉保持2 cm以上距離，并使息肉離開(kāi)周?chē)c壁，注意圈套器尖端不要與腸壁接觸，圈套時(shí)盡可能靠近頭蒂交界處，要求助手一定緩慢收緊圈套器，切忌拉力過(guò)大，避免機(jī)械切割。

同時(shí)應(yīng)注意觀察腸蠕動(dòng)情況，防止周?chē)つぷ苽⒋┛住ｋ娗幸诔浞蛛娔幕A(chǔ)上進(jìn)行，電凝電切應(yīng)反復(fù)多次交替進(jìn)行，直至息肉切除。術(shù)后應(yīng)留觀輸液，要求進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食，禁食牛奶、紅薯等難消化食物，避免劇烈活動(dòng)，避免洗溫度過(guò)高的熱水澡。