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治療方法：

器械：采用痔切除吻合器，包括33mm吻合器（HCS33）、肛管擴張器（CAD33）、肛鏡縫扎器（PAS33）和帶線器（ST100）。 

術前準備同一般肛門手術，骶麻下取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，擴肛能容納四指1～2分鐘，用3把無創傷鉗在3個母痔處夾住肛管處皮膚，放入肛管擴張器，在會陰部四點固定取出內芯，觀察齒狀線。

通過肛管擴張器，將肛鏡、縫扎器置入，在齒狀線上3～4cm處用7號絲線通過縫扎器做2圈黏膜下荷包縫合，將張開到最大限度的吻合器頭端伸入到環扎處上端，收集縫線并打結，用持線器將縫線從吻合器側孔拉出，適當牽引，收緊吻合器并擊發，取出吻合器，徹底止血。

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成1個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大。

婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環，常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，排便時極易破裂。

內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。

但這種情形只有在排便時才會發生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。 

基于痔的現代理論，糾正肛墊下移，恢復肛管黏膜正常解剖結構，是治療重度痔的有效方法。PPH是通過切除肛門外的痔脫垂黏膜，使“肛墊”上移，恢復肛管黏膜與括約肌的正常局部解剖結構，改善肛門自制功能，消除糞便通過肛門的張力，同時由于離斷黏膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈，阻斷動靜脈吻合的終末支，使肛墊充血性肥大減輕。 

手術操作要點及注意事項：建議采用腰椎或骶麻麻醉，因為切斷黏膜時患者多有較劇烈的下腹牽扯痛，故不用局麻；確定荷包縫合線應在齒狀線以上約4cm處，吻合口在齒狀線上2cm為宜，位置過低使吻合部門涉及肛墊，由于肛墊內血管較多，術后容易出血；

位置過高，手術所產生的對肛墊的向上的牽拉和懸吊作用減弱，手術效果不明顯。荷包縫合的深度應在黏膜下層，縫合過淺在牽拉時容易引起黏膜的撕裂，過深容易損傷腸壁肌層。縫合結扎不宜過緊，否則腸壁被緊緊的捆綁于吻合圈中心桿上影響牽拉線向下牽拉。

腸壁環行切除的上下寬度與縫線向下牽拉的程度、荷包縫線的數量以及2個荷包線的距離有關，向下牽拉的程度越大，進入吻合器內空隙的腸壁越多，切除的寬度也越寬。

做兩個荷包比做1個荷包切除的寬度要寬；同樣做2個荷包時，2個荷包之間的距離越寬切除組織的寬度也越寬。腸壁切除的寬度應根據內痔脫垂的嚴重程度決定，脫垂嚴重的患者相應的切除寬度要寬一些，可以做2個荷包，向吻合器內牽引的深一些；

相反，脫垂較輕的患者可以只做1個荷包縫合。對于脫垂不對稱的患者可在脫垂較嚴重的一側加1.5個荷包牽拉，使該部位的切除更多一些；相反，脫垂較輕的患者可以只做1個荷包縫合。

對于脫垂不對稱的患者可在脫垂較嚴懲的一側加1.5個荷包牽拉，使該部位的切除更多一些。女性患者牽拉線應避免位于直腸前壁，同時在關閉吻合器及吻合器擊發前應將檢查陰道后壁是否被牽拉至吻合器內，防止陰道后壁被一并切除，引起術后直腸陰道瘺。 

PPH方法通常用于重度痔病人，手術主要優點是：①平均手術時間短，8～15分鐘；②住院時間短，平均1～4天，恢復快；③術后無疼痛感或略有下腹不適；④術后并發癥少，一般沒有嚴重的并發癥；⑤治愈或顯著改變術前癥狀。 

PPH近期應用所得到的結果令人滿意，是治療重度痔的一種新方法，具有安全、有效、住院時間短和恢復快的優點，有望替代傳統的手術治療方法。