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色素性紫癜性皮膚病

色素性紫癜性皮膚病（pigmentary purpuric dermatosis）是一組以紫癜樣丘疹及含鐵血黃素沉著為主的慢性皮膚病。其病因還不太清楚。一般認為與毛細血管壁病變有關，重力和靜脈壓升高是重要的局部誘發(fā)因素。患者常伴下肢靜脈曲張。成片針尖大小紫癜性、鐵銹色斑點，形如辣椒粉狀，無癥狀或輕癢。多發(fā)于小腿，也可向上發(fā)展至腰部，好發(fā)于中老年。慢性經過,可持續(xù)多年。   
色素性紫癜性皮膚病包括以下三種疾病，此三病關系密切，臨床形態(tài)和組織病理都相類似。
１、進行性色素性紫癜性皮膚病（Schamberg病）
起初為針頭大小紅色瘀點，逐漸密集成片，并向外擴展，中心變?yōu)樽厣蜃睾稚? 不斷有新疹出現(xiàn)。但新的瘀點不斷發(fā)生，散在陳舊皮損內或其邊緣，似撒在皮膚表面上的辣椒粉。皮疹數(shù)目不等，好發(fā)于小腿及踝部周圍，始為單側，病程進展可至雙側，也可發(fā)展至大腿甚至腰部。多數(shù)無自覺癥狀，或稍癢。成年男性多見，病程慢性，有的持續(xù)數(shù)年后自行緩解，進行性發(fā)展, 可自行消退。有的可伴淺表靜脈曲張。脛前可有對稱性色素沉著斑片。
２、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎（Gougerot-Blum病）
初為針頭至粟粒大斑丘疹, 漸融合成為輕度苔蘚樣片狀損害，皮損為細小鐵銹色苔蘚樣丘疹，伴有紫癜樣損害，紫紅色或紫褐色, 表面有少量鱗屑，可融合呈境界不清的斑片，邊緣有瘀點，好發(fā)于小腿，亦可向上發(fā)展至大腿、臀、腰部及上肢，多伴有不同程度的瘙癢，病程慢性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。常見于中老年人，男性多于女性，40～60歲男性多見。
３、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜（Majocchi病）
皮損初為針頭大出血性斑點，離心性向外擴大，而成為環(huán)狀紅色斑片，直徑1～3厘米，邊緣可見活動性的出血性瘀點及毛細血管擴張明顯，中心為含鐵血黃素沉積的淡褐斑, 出現(xiàn)有點狀、針尖大紅色瘀點，損害中央逐漸消退，周邊擴大呈環(huán)狀、半環(huán)狀或同心圓樣外觀, 皮疹常成批出現(xiàn)，皮損顏色可為棕褐、紫褐和黃褐色，對稱發(fā)生在雙下肢，也可擴展至臀部及軀干。青年及成人多見, 男女成人均可發(fā)病，但女性較多見。有的可自然消退，但其邊緣又可再發(fā)新疹，反復遷延一至數(shù)年，一般無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。有自愈傾向。