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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部主要并發(fā)癥，是我國(guó)四大致盲眼病之一。而近年來發(fā)病率及致盲率有明顯增高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10年糖尿病史者，7%有視網(wǎng)膜病變，15年者約25%，20年2型糖尿病患者，口服降糖藥，其發(fā)生率為60%，注射胰島素者為84%。糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統(tǒng)疾病，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織代謝紊亂，致使視網(wǎng)膜血管功能及結(jié)構(gòu)異常。因此，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，了解其早期癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療具有重要意義。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為單純性和增生性兩類。

(1)微動(dòng)脈瘤：是臨床上最早出現(xiàn)的、比較確切的體征。位于視網(wǎng)膜內(nèi)核層，小圓點(diǎn)狀，常先出現(xiàn)于眼底后極部，尤其在黃斑區(qū)，多分布在顳側(cè)。
(2)視網(wǎng)膜內(nèi)出血：位于毛細(xì)血管靜脈端，視網(wǎng)膜深層，呈圓形斑點(diǎn)狀或火焰狀。
(3)硬性滲出：位于視網(wǎng)膜內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間。呈蠟黃色點(diǎn)、片狀，邊界比較清楚。最常見于后極部。硬性滲出環(huán)的中心含有微動(dòng)脈瘤。累及黃斑部時(shí)，可出現(xiàn)大片星芒斑。黃斑的硬性滲出也是嚴(yán)重影響視力的原因。
(4)視網(wǎng)膜水腫：初起水腫位于外叢狀層和內(nèi)核層之間，進(jìn)一步累及內(nèi)叢狀層和神經(jīng)纖維層，最后達(dá)視網(wǎng)膜全層。臨床上表現(xiàn)力視網(wǎng)膜腫脹變厚，呈不透明外觀，黃斑水腫表現(xiàn)為囊樣，熒光血管造影能清楚顯示。

此型特征是在單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反復(fù)出血，伴有視網(wǎng)膜纖維組織增殖。新生血管形成是從血管內(nèi)皮細(xì)胞芽開始，可通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜表面。視盤前新生血管纖維增殖，通常呈扇形或輻射狀伸長(zhǎng)，常粘附在玻璃體后面，甚至突入玻璃體中，可導(dǎo)致玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

早期用飲食及藥物控制糖尿病。每年定期作眼底熒光血管造影，對(duì)增殖型早期應(yīng)采用激光凝固術(shù)治療病變區(qū)，或采用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)。對(duì)玻璃體出血引起混濁和機(jī)化，可試行玻璃體切割術(shù)。