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疾病名:肺曲菌病已收錄肺曲菌病的治療方法2個 類型:
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知識庫:什么是

肺曲菌病

 

肺曲菌病(pulmonary aspergillosis)致病菌主要為煙曲菌,少數為黃曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒狀曲菌、構巢曲菌及花斑曲菌等。我國從1949年到1988年底陸續報告的呼吸道曲菌感染約300多例,然而1972年以前的總數僅47例。肺部曲菌病絕大多數為繼發感染,原發者極為罕見。臨床上一般將本病分為曲菌球、變態反應性支氣管肺曲菌病(ABPA)和侵入性肺曲菌病(IPA)等三種類型。

癥狀

癥狀詳細描述

曲菌球患者無明顯全身癥狀,但有得利咯血和咳嗽。肺內孤立的新月型透亮區球型灶,為其典型X型表現。

ABPA一般發生在特應性體質基礎上,呈反復發作性喘息、發熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺布滿哮鳴音,肺浸潤部位有細濕羅音。胸部X線示肺葉、段分布的浸潤病灶,常為游走性;肺實變,或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張,便無葉間裂移位,長期反復發作可導致中心支氣管擴張,受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張,而遠端正常。車軌線樣、平行線、環狀、帶狀或牙膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應:試驗15~20分鐘后,出現風團和紅暈反應,約0.5~2小時消退(Ⅰ型反應);4~10小時再次觀察,在皮試局部出現Arthus反應,約24~36小時消退(Ⅲ型反應)。患者含曲菌特異性沉淀素,用濃縮的血清標本測定,陽性率達92%。

IPA患者病情嚴重。有發熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難,以及播散至其他器官引起的相應癥狀和體征。體檢發現肺部有干、濕羅音。X線早期可出現局限性或雙肺多發性浸潤,或結節狀陰影,病灶常迅速擴大融合成實變成壞死形成空洞;或突然發生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影,類似于“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液征象。

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