 卡馬西平治療三叉神經痛
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[藥品名]卡馬西平
[英文名]Carbamazepine
[性狀]白色或幾乎白色結晶性粉末；幾乎無臭。在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中幾乎不溶。熔點189℃-193℃。
[作用與用途]
1．抗癲癇作用對精神運動性發作最有效，對大發作、局限性發作和混合型癲癇也有效。能減輕精神異常，對伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。
2．抗外周神經痛作用對三叉神經痛，舌咽神經痛療效較苯妥英鈉好，用藥后24小時即可奏效。
3．抗利尿作用可能是由于促進抗利尿激素的分泌所致。
4．抗躁狂抑郁作用臨床使用證明本藥對躁狂癥及抑郁癥均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂癥患者躁狂、妄想癥狀。
5．抗心律失常作用能對抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢復正常心律。這可能與其有輕度延長房室傳導、降低4相自動除極電位及延長浦氏纖維的動作電位時間有關。此外，還有奎尼丁樣膜穩定作用。臨床試用證明，對室性或室上性早搏均有效，可使癥狀消除，尤其是伴有櫻性心功能不全者療效更好。口服易吸收，作用迅速，血漿有效濃度為2—12μg／ml。經肝臟代謝。腎排泄，t1／2大于14小時。臨床用于：
(1)抗癲癇。
(2)治療三叉神經痛及舌咽神經痛。
(3)治療神經原性尿崩癥。
(4)預防或治療躁狂抑郁癥。
(5)抗心律失常。
[用法與用量]
1．癲癇、三叉神經痛1日300—1200mg，分2—4次服用。開始1次100mg，1日2次，以后1日3次。個別三叉神經痛患者劑量可達每日1000-1200mg。療程最短1周，最長2—3個月。
2．尿崩癥口服，每日600-1200mg。
3．抗躁狂癥每日劑量為300—600mg，分2—3次服，最大劑量每日1200mg。
4．心律失常口服，每日300—600mg，分2—3次服。
[藥物相互作用]
1．卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，后兩者都能加速前者的代謝，使其血濃度降低。
2．煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙阱、西味替丁等藥均可使卡馬西平血濃度升高。使之易出現毒性反應。
3．抗躁狂藥鏗鹽、抗精神病藥硫利達嗪與本品合用時，易致本品出現神經系統中毒癥狀。本品也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用藥物時應特別注意。
[副作用與毒性]
1．常見的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見粒細胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開始(尤其是第一個月內)應定期檢查血象。
2．偶見過敏反應，據報道有2例患者曾發生嚴重過敏反應，1例為大疤性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進行抗過敏治療。
2． 可致甲狀腺功能減退。
4．大劑量時可引起房室傳導阻滯，應控制劑量。
5．心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼、心血管嚴重疾患及老年患者慎用。
6．長期應用定期檢查血象、肝功能及尿常規。
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 上海就醫 專家指南 |
| 治療三叉神經痛的專家 |
趙衛國 主任醫師
擅長：
面肌痙攣，三叉神經痛，腦動脈瘤，腦血管病
單位：
上海交通大學附屬瑞金醫院
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侯輝光 主任醫師,教授
擅長：
擅長神經科疑難雜癥的診治，面肌痙攣的ＢＴＸＡ選點注射及三叉神經痛的射頻溫控熱凝治療。
單位：
同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
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海艦 副主任醫師
擅長：
擅長顱內腫瘤、腦血管疾病和三叉神經痛等功能性顱神經疾病的顯微外科治療
單位：
同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
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季振威(新疆) 副主任醫師
擅長：
擅長口腔頜面部腫瘤、血管瘤、三叉神經痛的診治。
單位：
同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
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劉樹孝 主任醫師,教授
擅長：
帶狀皰疹后遺癥防治、三叉神經痛、老年膝關節痛
單位：
第二軍醫大學附屬長海醫院
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高翔 副教授
擅長：
擅長腦膜瘤,膠質瘤,神經鞘瘤等各種腦,脊髓腫瘤的顯微手術治療,并開展三叉神經痛,癲癇,面肌抽搐,帕金森等病的手術治療.
單位：
復旦大學附屬華山醫院
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胡杰 副教授
擅長：
長期從事神經外科臨床工作，擅長各種腦瘤、顱腦外傷、脊髓腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣和癲癇、帕金森氏病等疑難雜癥的治療。
單位：
復旦大學附屬華山醫院
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王晨 副教授
擅長：
顱內腫瘤,腦外傷的手術化療,伽瑪刀治療.擅長立體定向功能神經外科手術,治療帕金森病,三叉神經痛和深部功能區病灶活檢等.
單位：
復旦大學附屬華山醫院
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支惠萍 主任醫師
擅長：
腦梗塞、運動神經元病、帕金森氏病、多發性硬化、面神經炎、血管性頭痛、三叉神經痛等。
單位：
上海中醫藥大學附屬曙光醫院
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劉云 副主任醫師
擅長：
腦血管病、三叉神經痛、帕金森病
單位：
上海中醫藥大學附屬曙光醫院
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王慶其 主任醫師,教授
擅長：
擅長運用中醫方法治療消化道及神經內科疾病，包括胃及十二指腸病、結腸病、偏頭痛、癲癇、三叉神經痛、面癱、腦血管后遺癥、神經癥、更年期綜合癥等。
單位：
上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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呂潔 副主任醫師
擅長：
三叉神經痛、面癱、神經衰弱、腦震蕩后遺癥、痛經、小兒遺尿、肩周炎
單位：
上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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潘順珠 副主任醫師,副教授
擅長：
腦血管疾病、偏頭痛、帕金森氏病、肌痛、三叉神經痛
單位：
上海市靜安區中心醫院
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董章利 副主任醫師
擅長：
微創及綜合治療三叉神經痛、各種頭痛，頸椎病，肩周炎，腰腿痛，帶狀皰疹痛及帶狀皰疹后痛，各種關節炎，痛風，強直性脊柱炎，癌痛等
單位：
上海市第一人民醫院寶山分院（吳淞中心醫院）
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戚清權 副主任醫師,副教授
擅長：
中醫內科、腫瘤、三叉神經痛
單位：
上海交通大學附屬第九人民醫院
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喬光文 副主任醫師
擅長：
口腔內外科、三叉神經痛、復雜牙體病、牙槽外科、頜面外科
單位：
上海市第八人民醫院
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賀儲興 副主任醫師
擅長：
牙體病、牙髓病、牙周病、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、頜面部腫瘤、骨折
單位：
上海市第一人民醫院分院（原四院）
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婁強 副主任醫師
擅長：
各種風濕、類風濕及退行性病變引起的關節及軟組織疼痛，如頸椎病、肩周炎、網球肘、腕管綜合癥、腰腿痛及膝關節疼痛；神經病及神經卡壓等原因引起的神經源性疼痛，如腰椎盤突出癥、椎管狹窄、坐骨神經痛、三叉神經痛、舌咽神經痛，神經性頭痛偏頭痛、帶狀皰疹及其后遺神經痛、糖尿病性末梢神經炎、肋間神經痛、手術后殘余神經痛，截肢后殘肢痛和晚期癌痛
單位：
上海市第六人民醫院
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李善泉 主任醫師,教授
擅長：
三叉神經痛，腦瘤，腦血管瘤，腦外疾病
單位：
上海交通大學附屬仁濟醫院（西部）
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余錦豪 副主任醫師
擅長：
三叉神經痛射頻溫控熱凝治療、種植牙、阻生牙微創
無痛拔牙
單位：
上海市第十人民醫院
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俞麗華 主任醫師,教授
擅長：
神經內科（中風、癲癇、三叉神經痛、面癱、肢體癱瘓、各種不自主動作（如帕金森病等）、以及腦功能不全、記憶力減退和癡呆。）
單位：
上海交通大學附屬第三人民醫院（原寶鋼醫院）
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王慶其 主任醫師,教授
擅長：
治療消化內科疾病：胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎；內科雜病：偏頭痛、三叉神經痛、癲癇、面神經癱瘓、中風后遺癥、神經官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調理。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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秦亮甫 主任醫師
擅長：
擅長治療：慢性支氣管炎，哮喘，慢性胃腸炎，三叉神經痛，面癱，多發性硬化，濕疹及腫瘤術后等病癥。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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李傳義 副主任醫師
擅長：
頜面腫瘤、三叉神經痛、鞍鼻等面部畸形
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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李明 主任醫師
擅長：
耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經痛和三叉神經痛等病的診治
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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馬兆鑫 副主任醫師
擅長：
1.耳顯微外科：鼓膜修補術，各型慢性中耳炎聽力重建及鼓室成形術。2.耳神經外科：三叉神經痛、半面痙攣、舌咽神經痛的手術治療。3.功能性鼻內窺鏡手術治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術治療聲帶小節、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術治療：腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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張中一 主任醫師
擅長：
中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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姜曉鐘 主任醫師
擅長：
三叉神經痛、口腔頜面頸部腫瘤診治
單位：
第二軍醫大學附屬長征醫院
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盧亦成 主任醫師
擅長：
腦腫瘤、三叉神經痛
單位：
第二軍醫大學附屬長征醫院
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丁學華 主任醫師
擅長：
顱內腫瘤、脊髓腫瘤、三叉神經痛、腦外傷
單位：
第二軍醫大學附屬長征醫院
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李善泉 主任醫師,教授
擅長：
三叉神經痛，腦瘤，腦血管瘤，腦外疾病
單位：
上海交通大學附屬仁濟醫院（東部）
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施建忠 副主任醫師
擅長：
口腔頜面部創傷、腫瘤根治、面部各類畸形的手術整形，控溫射頻熱凝法治療三叉神經痛
單位：
上海海員醫院
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趙粹英 研究員
擅長：
針灸治療抽動穢語綜合征、三叉神經痛、面癱
單位：
上海市針灸經絡研究所門診部
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秦亮甫 主任醫師,教授
擅長：
中風后遺癥、三叉神經痛、脊椎退行性病變、關節炎、震顫麻痹、哮喘、慢支、消化道疾病、前列腺病、性功能減退、濕疹
單位：
上海市黃浦區中西醫結合醫院分院(名醫堂)
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支惠萍 主任醫師
擅長：
腦梗塞、運動神經元病、帕金森氏病、多發性硬化、面神經炎、血管性頭痛、三叉神經痛等。
單位：
上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部）
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劉云 副主任醫師
擅長：
腦血管病、三叉神經痛、帕金森病
單位：
上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部）
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王慶其 主任醫師,教授
擅長：
治療消化內科疾病：胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎；內科雜病：偏頭痛、三叉神經痛、癲癇、面神經癱瘓、中風后遺癥、神經官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調理。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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秦亮甫 主任醫師
擅長：
擅長治療：慢性支氣管炎，哮喘，慢性胃腸炎，三叉神經痛，面癱，多發性硬化，濕疹及腫瘤術后等病癥。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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李傳義 副主任醫師
擅長：
頜面腫瘤、三叉神經痛、鞍鼻等面部畸形
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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李明 主任醫師
擅長：
耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經痛和三叉神經痛等病的診治
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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馬兆鑫 副主任醫師
擅長：
1.耳顯微外科：鼓膜修補術，各型慢性中耳炎聽力重建及鼓室成形術。2.耳神經外科：三叉神經痛、半面痙攣、舌咽神經痛的手術治療。3.功能性鼻內窺鏡手術治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術治療聲帶小節、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術治療：腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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張中一 主任醫師
擅長：
中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
單位：
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
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