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中國胸腔積液治療網西醫藥物治療方法微波熱療聯合胸腔內注藥治療惡性胸腔積液

微波熱療聯合胸腔內注藥治療惡性胸腔積液

療法提供:延邊腫瘤醫院化療科 樸相茂

治療方法:

設備 :熱療設備用WE 2102-A型915 MHz微波治療機。輸出功率為0~200 W,穿透深度40~50 mm。 
     
方法 :首先攝胸部X線片,評價胸腔積液程度,然后B超體表定位,常規皮膚消毒,局麻下置入美國ARROW公司生產的中心靜脈導管,連接負壓引流袋,持續閉式引流,首次引流1000 ml后夾管,間歇24 小時后引流1000~1500 ml,復查B超,胸腔積液引流干凈后,胸腔內灌注卡鉑500 mg+重組人白細胞介素-2 100萬u+生理鹽水50 ml;

囑患者變換體位,使藥物與臟、壁層胸膜充分接觸。隨后將患者送入熱療治療室,選擇相應加熱面積,調整源皮距,使胸腔內溫度上升到有效治療溫度(41.5 ℃以上),并控制溫度,使溫度恒定,每次持續45分鐘,每周1次,2~3次為1個療程。治療期間每周復查胸腔B超以對照,4周后評價療效。確認無胸腔積液后拔管。 

惡性胸腔積液主要由于腫瘤細胞侵犯胸膜并在胸腔內種植所致,是晚期腫瘤的常見并發癥。采取綜合手段治療、緩解癥狀、改善生存質量、延長存活期是治療的主要目的。

采用置入導管,持續閉式引流,能徹底引流胸腔積液,從而避免了多次重復穿刺給患者帶來的痛苦,且減少了感染機會,置管后患者仍可下床活動,有利于胸腔積液的引流。徹底引流胸腔積液,可以大幅度降低胸膜腔的膠體滲透壓,減少胸腔積液形成的驅液壓力,排盡胸腔積液后再注入抗癌藥物,能保證藥物的高濃度,最大限度發揮抗癌活性以及對漿膜的硬化作用。 
     
熱療是惡性腫瘤綜合治療方法之一,是通過特定的設備加熱使腫瘤組織上升到有效治療溫度,使腫瘤縮小或消除,又不損傷正常組織的一種新型治療方法。

經過多年的發展,腫瘤熱療在基礎研究、臨床應用和設備研制等方面取得了重大進展。WE 2102-A型915 MHz微波治療機,在計算機的監控操作下,應用頻率為915 MHz的高頻振蕩電流作用與人體深部腫瘤或其他組織,產生內生熱及高頻電磁振蕩雙重效應,腫瘤內部達到43 ℃,殺傷癌細胞,增強血液循環,改善局部代謝,調節免疫功能。

高熱還可提高腫瘤周邊化學藥物的抗癌性,熱療與化療結合具有協同作用,可增加患者對化療的敏感性,同時又減輕化療的副作用。     

胸腔內化療可選擇順鉑、卡鉑、絲裂霉素、阿霉素等,卡鉑毒性相對較低,且因為分子量比順鉑大,水溶性大,從胸腔清除較慢,胸腔內給藥,有較好療效。

IL-2作為一種生物反應修飾劑可增強腫瘤浸潤性淋巴細胞、LAK細胞、NK細胞等活性,局部給藥使胸腔內保持高濃度IL-2,加強腫瘤微環境中的腫瘤抗原對機體免疫反應的激活作用,通過免疫機制繼續殺傷經化療藥物治療后殘存的瘤細胞,同時全身副反應也相對減少。 
     
將胸腔內灌注卡鉑+重組人白細胞介素-2和微波熱療相結合,治療胸腔積液患者,總有效率高。

由此可見,微波熱療聯合胸腔內注藥治療癌性胸腔積液療效好、副作用小,不失為治療惡性胸腔積液的一條新途徑。 
     

    

     
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