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治療方法：

儀器：CZ-901型HIFU腫瘤治療系統(tǒng)，治療探頭的焦距分別為11.5cm、14.5cm、16.5cm。

方法：術(shù)前準備需禁食、備皮、安置保留尿管（利于術(shù)中調(diào)節(jié)膀胱充盈度），患者俯臥于治療槽中，在硬膜外麻醉或靜脈復合麻醉下進行治療。

治療前先用機載超聲波確定腫瘤位置，從遠場向近場，由體部向底部逐層治療。先治療后壁肌瘤，再治療前壁肌瘤。治療時間一般為30～180分鐘，一次性治療。

適應(yīng)證：（1）肌瘤直徑不大于8cm；（2）肌瘤數(shù)目最多不超過4個；（3）肌層和漿膜下的子宮肌瘤；（4）育齡期婦女的子宮肌瘤。

（1）HIFU的應(yīng)用實現(xiàn)了“純無創(chuàng)”治療良性腫瘤的夢想。惡性腫瘤的治療除手術(shù)切除外，還有“化療”、“放療”、“γ刀”、“介入”等多種綜合性治療措施。而良性腫瘤的治療，臨床多用藥物保守治療和手術(shù)切除，也開展了不少介入治療方法。而HIFU治療卻能達到“純無創(chuàng)”手術(shù)治療良性腫瘤的目的，并且效果明顯。

（2）HIFU治療子宮肌瘤的臨床意義。臨床對<5cm的肌瘤多用藥物保守治療，對>5cm的肌瘤則行手術(shù)切除和介入治療。肌瘤的保守治療療效不理想，患者又多處于育齡期高激素水平，肌瘤生長迅速，當直徑>8cm后，就失去了HIFU治療的最佳時期。

因而對于<5cm的子宮肌瘤，用HIFU治療可明顯抑制肌瘤的生長，使其縮小、鈣化達到治愈的目的，臨床治療效果明顯。HIˉFU治療是否有抑制肌瘤再生長的作用，還有待于臨床進一步追蹤觀察。HIFU治療子宮肌瘤是利用超聲波的熱效應(yīng)使肌瘤細胞變性壞死，繼而液化、纖維化、鈣化，達到治療子宮肌瘤的目的。

肌瘤自然轉(zhuǎn)歸則是在激素水平下降后，肌瘤內(nèi)部缺血壞死、變性（玻璃樣變），繼而液化、纖維化、鈣化直至自愈。其轉(zhuǎn)歸與HIFU治療結(jié)果基本一致，故對子宮的其它生理擾亂很小，有利于患者的康復。

（3）HIFU治療子宮肌瘤可使機體的抗腫瘤免疫能力增強，而壞死的肌瘤組織，還能不斷刺激機體吞噬系統(tǒng)，大量吞噬壞死的和存活的肌瘤細胞起到了“腫瘤疫 苗”的作用，促進了壞死組織的清除，還可預(yù)防肌瘤的再生。

同時高溫還能破壞肌瘤細胞膜上的激素受體，使其對激素的敏感性降低，也有利于預(yù)防子宮肌瘤的再生和增大。HIFU治療子宮肌瘤，是利用熱效應(yīng)使肌瘤細胞變性、壞死，不是將其液化和氣化。其壞死的肌瘤組織還有待于機體吞噬系統(tǒng)的吞噬和周圍組織的吸收，這是一個漫長的過程 。

HIFU治療子宮肌瘤對患者的生育功能無明顯影響，同時因治療后肌瘤體積的逐漸縮小，緩解了腫瘤對宮腔的壓迫，還可緩解肌瘤所致的繼發(fā)不孕。

（4）并發(fā)癥防止和預(yù)防。HIFU技術(shù)雖被譽為“純無創(chuàng)”手術(shù)，但也可導致嚴重的并發(fā)癥，對患者的組織器官造成嚴重的損傷，故在治療時應(yīng)注意以下幾點。①嚴格控制HIFU治療的適應(yīng)證和禁忌證，并對治療部位皮膚的含水情況要有充分了解；

燒傷患者局部皮膚因妊娠紋多，皮膚極度干燥，加之腫瘤體積較大（直徑>10cm），位于子宮后壁，距表皮位置較深（最遠>16cm）；

治療時探頭緊緊嵌入皮膚內(nèi)，造成了嚴重的皮膚燒傷。故對體積較大的后壁子宮肌瘤，應(yīng)視為相對禁忌證。對于表皮干燥者，治療前應(yīng)對局部皮膚作適當?shù)臐穹螅黾泳植科つw的含水性，增強透聲性，避免聲波對皮膚的損傷。②認真做好術(shù)前準備，選擇適合焦距的治療探頭（焦距越短、焦域越小、熱效越高、副損傷較少）；只要焦距能滿足治療深度的需要，治療探頭的焦距應(yīng)短。