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治療方法：

患者取側(cè)臥位，即在患側(cè)局麻下多于腋中線第5、6肋間或腋后線作一小切口，先置入一個(gè)橡膠管或一個(gè)金屬套管，然后伸入纖支鏡。

經(jīng)纖支鏡直視下通過活檢孔插入小導(dǎo)管到肺大泡或胸膜破口部位，快速噴注醫(yī)用吻合膠或纖維蛋白膠使破口黏合。

注藥畢夾管1～24小時(shí)再作負(fù)壓吸引，待證實(shí)不漏氣，胸腔內(nèi)無過多滲液后即可拔管，拔管時(shí)間一般在注藥后1～3天。

反復(fù)發(fā)生的自發(fā)性氣胸多由于胸膜下彌漫性氣腫泡或多個(gè)肺大皰不同時(shí)間破裂所致。可在纖支鏡直視下，找到肺大泡或胸膜破口部位，噴注粘連劑堵塞胸膜漏氣口，刺激胸膜發(fā)生無菌炎癥，使臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生粘連并閉合胸腔。

為減輕患者疼痛反應(yīng)，在注入粘連劑前可先注入麻醉劑（如利多卡因），并適當(dāng)使用止痛鎮(zhèn)靜劑。我科采用此種方法對(duì)18例自發(fā)性氣胸患者治療后隨訪3年，氣胸復(fù)發(fā)率為5.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于單純胸腔閉式引流法治療氣胸的復(fù)發(fā)率。

目前經(jīng)纖維支氣管鏡代替胸腔鏡行胸膜粘連法的適應(yīng)證，多數(shù)學(xué)者意見認(rèn)為：（1）多次復(fù)發(fā)的青年人氣胸。（2）長(zhǎng)期漏氣不止者。（3）有雙側(cè)氣胸史者。（4）合并肺大皰者。（5）已有肺功能不全，擔(dān)心復(fù)發(fā)會(huì)造成危險(xiǎn)者。

粘連劑可采用直接黏合劑如氰基丙烯酸酯（醫(yī)用黏膠劑），理化刺激劑如滑石粉、四環(huán)素等，免疫激活或生物調(diào)變劑如卡介苗、ok-432等，此外還可使用纖維蛋白補(bǔ)充劑如血漿、自身蛋白、纖維蛋白膠等。常見副作用為：胸痛，發(fā)熱，胸水。偶有肝、肺功能損害等。 

由于纖支鏡本身柔軟，常難以固定支撐其末端位置，故肺大泡或胸膜破口部位不能很容易找到，這在一定程度上影響了治療的準(zhǔn)確性及效果。

近二、三年來，國內(nèi)外采用現(xiàn)代電視胸腔鏡（VATS）微小的創(chuàng)傷，廣闊的視野和清晰的圖像使得它不僅應(yīng)用于診斷而且能進(jìn)行以前難以想像的復(fù)雜操作，并取得了比常規(guī)開胸手術(shù)更好的效果。

通過電視胸腔鏡可準(zhǔn)確了解胸膜破口情況，有無粘連帶及肺大泡存在。胸腔鏡直視下，可行胸膜裂口閉合、肺大泡切除、封閉漏口等。氣胸經(jīng)電視胸腔鏡手術(shù)治療，治愈率高。

尤其對(duì)肺功能差，不適宜手術(shù)的頑固性氣胸，電視胸腔鏡治療，無疑是一種有效手段。