治療方法:
先連續(xù)淚道沖洗2~3天,膿性分泌物減少后,行淚道探通術(shù)。
不作麻醉或0.5%地卡因結(jié)膜囊表面麻醉后,選用0.8號探針,由下淚點(diǎn)進(jìn)針至鼻腔,戳破鼻淚管下口的Hasner瓣,即刻拔針,馬上行淚道沖洗示通暢。再作淚道沖洗3天。
嬰兒淚道發(fā)育基本成熟,淚道探通可提前到4月。對>4月的嬰兒應(yīng)用淚道探通術(shù)治療,取得了顯著療效。
可能是患兒年齡偏小,炎癥時間短,Hasner瓣較薄、脆,刺破后不易再粘合,容易成功。
同時在操作中感到進(jìn)針非常順利,不易發(fā)生假道等并發(fā)癥,是因?yàn)楸菧I管下口以上的淚道原本通暢,淚小管周圍組織如內(nèi)眥韌帶發(fā)育尚不堅(jiān)韌,淚小管容易拉直,進(jìn)針容易,且患兒小,容易固定。對>4月的新生兒淚囊炎患者,如行淚囊按摩,淚道沖洗無效,及早改行淚道探通術(shù)。
隨著病程延長,淚道探通術(shù)的次數(shù)明顯增加,有效率下降。醫(yī)生動作應(yīng)輕柔、迅速,固定患兒頭部最好由醫(yī)務(wù)人員來做,家長固定有時會因心疼而松手,患兒頭部突然轉(zhuǎn)動造成淚小管撕裂。
在行淚道探通前應(yīng)先與患兒家長充分交流溝通,將新生兒淚囊炎的知識解釋給他們,得到他們的支持和理解方可操作。